Comment je fais… une résection discoïde colorectale pour endométriose

La prise en charge chirurgicale de l’endométriose peut relever de différents niveaux de compétences ce qui influe sur l’orientation des patientes. Le score échographique UBESS (Ultrasound-Based Endometriosis Staging System) est un score échographique récent permettant de prédire cette difficulté. L’Objectif était d’étudier le degré de corrélation entre UBESS et les deux principales classifications chirurgicales de la littérature.Étude réalisée au centre de Poissy entre juillet 2016 et décembre 2017. Étaient incluses toutes patientes ayant bénéficié d’une stadification UBESS en prospectif puis opérées de leur endométriose. Les patientes étaient classées selon les niveaux de difficulté chirurgicale du Royal College of Obstetricians and Gynaecologists (RCOG) et de la classification de Chi et al. Le critère de jugement était la corrélation entre les stades UBESS et les niveaux de RCOG et CHI. En seconde analyse, il était déterminé la valeur prédictive du plan opératoire des items de l’examen échographique décrit par Menakaya et al.Trente-trois patientes ont été incluses. La corrélation de UBESS était faible avec RCOG (θ = 0,22) et CHI (θ = 0,30). La prédiction du plan opératoire était bonne pour l’endométriome, les sites douloureux spécifiques, le signe du glissement, l’atteinte vaginale et digestive, mais modeste pour l’atteinte antérieure et utérosacrée.Dans notre étude sur un petit effectif, le score UBESS ne prédit pas de façon satisfaisante la difficulté chirurgicale. Pris séparément, les différents items de l’exploration échographique systématisée en 5 étapes, prédisent convenablement le plan opératoire.Surgical management of endometriosis may require different levels of surgical skill which influences the orientation of the patient. The Ultrasound-Based Endometriosis Staging System (UBESS) is a score developed in 2016 to predict the difficulty of surgery. To study the correlation between UBESS score and two main surgical classifications in the literature.Study performed at the center of Poissy, France, between July 2016 and December 2017. Patients who underwent prospective UBESS staging then operated of their endometriosis were included. The patients were classified according to the levels of surgical difficulty of the Royal College of Obstetricians and Gynecologists (RCOG) and the classification created by Chi et al. The criterion of judgment was the correlation between the UBESS stages and RCOG and CHI levels. In a second analysis, we determined the predictive value of the operative plan for items included in the systematic sonographic evaluation described by Menakaya et al.Thirty-three patients were included in the study. Correlation was found to be low between UBESS and RCOG (θ = 0.22) and between UBESS and CHI (θ = 0.30). The prediction of the operative plan was good for endometrioma, sites specific tenderness, sliding sign, vaginal and digestive tract involvement; but modest for the anterior compartment and uterosacrals ligaments.In our study on a small number of patients, the UBESS score does not adequately predict the surgical difficulty. Taken separately, the items of systematic sonographic evaluation based on 5 domains successfully predict the operative plan.