灌注边界区域联合快速序贯器官衰竭评分对脓毒症的早期诊断价值

目的 评估灌注边界区域(PBR)联合快速序贯器官衰竭评分(qSOFA)对脓毒症的早期诊断价值.方法 空军军医大学西京医院急诊科收治的58 例感染或疑诊感染患者为研究对象,按照在观察期间是否符合脓毒症诊断标准,分为脓毒症组(n =30)和非脓毒症组(n =28),同时入选10 名健康志愿者为健康对照组.各组患者均在入院24 小时内通过舌下微循环成像系统获取舌下微循环图像以评估PBR,留取外周血样用于检测相关炎症及糖萼损伤标志物,并收集患者24 小时人口统计学变量、实验室检查数据和生理指标.结果 采用倾向评分匹配年龄分布不均衡后,保留样本58 例,其中脓毒症组 30 例,非脓毒症组 28 例;同时设置健康对照组 10 例.ROC曲线评估qSOFA(AUC为0.731,95%CI 0.599～0.863,P =0.003)诊断脓毒症的敏感度为53.3%,特异度为 92.9%.Kruskal-Wallis 检验显示,脓毒症组 PBR 较非脓毒症组显著增高[2.87(2.75,2.96)vs.2.63(2.35,2.77),P =0.004].ROC曲线评估PBR(AUC为 0.783,95%CI 0.663～0.903,P =0.000)对脓毒症有一定诊断价值,计算样本截断点为 2.685 μm,敏感度为86.7%,特异度为64.3%.PBR联合qSOFA(AUC为 0.851%,95%CI 0.753～948,P =0.000)的诊断价值较qSOFA有一定提升(Z =-2.756,P =0.006),诊断敏感度为83.3%,特异度为71.4%.结论 脓毒症患者早期PBR较非脓毒症患者显著增高,PBR联合qSOFA有助于更准确识别脓毒症,利于临床医生及时干预.