Place de l’endoscopie dans les gestions des nodules périphériques. Partie 1 : diagnostic

Le diagnostic des nodules intra-parenchymateux pulmonaires est devenu un problème majeur en pratique oncologique. Inaccessibles le plus souvent par endoscopie traditionnelle, ces nodules sont responsables de la multiplication des examens d’imagerie, voire de chirurgie diagnostique pour des lésions bénignes. La ponction transthoracique guidée par tomodensitométrie a de bons résultats mais présente un nombre de complications importantes ; aussi les techniques d’endoscopie avancée prennent une place de plus en plus importante. Nous détaillerons, dans cette première partie, les différentes techniques endoscopiques existantes permettant le prélèvement et l’analyse des nodules pulmonaires périphériques (et notamment l’association planification par bronchoscopie virtuelle et mini-sonde échographique ou encore la bronchoscopie par navigation électromagnétique) mais aussi les dernières innovations comme la bronchoscopie robotisée.