Reprise du sport après chirurgie des lésions ostéochondrales du dôme talien. Résultats d’une étude prospective multicentrique sur 58 patients

Les lésions ostéochondrales du dôme talien (LODT) sont le plus souvent retrouvées chez des patients pour lesquels le retour aux activités sportives est l’enjeu principal. Deux types de chirurgie se distinguent aujourd’hui ; les techniques de stimulation médullaire et les techniques de greffe ostéochondrale. La taille de la lésion orientant le geste chirurgical vers une stimulation médullaire a récemment été réévaluée à la baisse (< 1 cm). L’objectif principal de cette étude était donc d’évaluer la reprise du sport après chirurgie des LODT. Notre hypothèse est que la chirurgie des LODT permet la reprise des activités sportives dans la majorité des cas. Une étude prospective multicentrique a été menée dans dix centres français spécialisés en chirurgie du pied et de la cheville. Tous les patients âgés, de 18 à 65 ans, présentant une LODT symptomatique et résistante au traitement médical bien conduit d’au moins 6 mois justifiant une chirurgie, ont été inclus de juin 2018 à septembre 2019. Outre les données démographiques usuelles, la pratique du sport et le niveau (professionnel, compétition, loisir) étaient systématiquement recherchés en préopératoire. Un protocole commun de prise en charge chirurgical et de suites postopératoires avait été préalablement établi selon le stade arthroscannographique de la lésion. Les recommandations les plus récentes basées sur la taille, mais également la profondeur, ont été prises en compte. Le principal critère d’évaluation était la reprise du sport. Une évaluation fonctionnelle finale avec le score American Orthopaedic Foot & Ankle Society (AOFAS) a été réalisée à 12 mois minimum. Résultats : sur 58 patients sportifs, 70,6 % ont repris le sport (41/58) avec un délai moyen de 4,3 mois. Un score fonctionnel AOFAS important (p = 0,02) et une lésion de stade 1 (p = 0,006) étaient les seuls critères préopératoires significativement associés à une reprise du sport. Aucun autre facteur n’était prédictif d’une reprise de sport. Notre étude prospective permet de mettre en évidence que 70, 6 % des patients sportifs ont repris le sport après chirurgie d’une LODT selon un protocole chirurgical et des suites standardisées. II.