Surdosage en tadalafil par consommation de miel aphrodisiaque vendu sur internet

Un jeune homme de 26ans consulte aux urgences pour l’apparition de céphalées, de douleurs lombaires et d’une dyspnée persistante plusieurs heures après l’ingestion d’un miel vendu sur internet sous le nom de « Kingdom Royal Honey VIP ». Ce produit d’origine inconnue est vendu pour ses propriétés aphrodisiaques et décrit avec une composition uniquement naturelle. À la demande du centre antipoison de Paris, l’analyse toxicologique d’un échantillon du produit est menée à posteriori. Des screenings ciblé et non ciblé par chromatographie liquide haute performance couplée à un spectromètre de masse haute résolution sont réalisés sur le produit « Kingdom Royal Honey VIP ». Ils permettent l’identification de tadalafil, molécule prescrite dans le traitement de la dysfonction érectile, à une teneur estimée à 0,4 % (m/m) dans le miel. Ces résultats ne concordent pas avec les descriptions du produit faites sur internet. Récemment, le tadalafil et plusieurs autres substances apparentées ont été identifiées dans des miels aphrodisiaques vendus sur internet, entraînant parfois de graves conséquences cliniques. Ce cas montre une nouvelle fois le danger que constituent ces types de produits, souvent adultérés et pouvant contenir des substances actives sans le mentionner. L’analyse toxicologique du produit ingéré permet de vérifier l’adéquation entre la composition renseignée et la composition réelle du produit, et permet d’expliquer à posteriori le tableau clinique décrit chez le patient.