Delta大通道内镜下经皮单侧椎板间入路270°环形椎管减压治疗老年腰椎管狭窄症

目的:探讨Delta大通道内镜下经皮单侧椎板间入路270°环形减压治疗老年腰椎管狭窄症(lumbarspinal stenosis,LSS)的临床疗效.方法:对2018年12月至2021年1月采用Delta大通道内镜下经皮单侧椎板间入路270°环形减压术治疗的29例LSS进行回顾性分析,其中男12例,女17例;年龄63～83(71.52±10.82)岁;患者均伴有明确的间歇性跛行,以双下肢神经源性症状为主;均为单节段椎管狭窄,L3.45例,L4.5 21例,L5S13例.采用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),Oswestry 功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)和改良 Macnab 评定标准分别对疼痛,下腰痛功能障碍指数及临床疗效进行评价.结果:29例手术均顺利完成,且获得12个月以上的随访.手术时间(73.45±5.89)min,术中出血量(9.93±0.83)ml,住院时间(4.03±0.41)d.术前、术后Id及术后1、3、12个月时腰痛VAS分别为(2.31±0.88)、(1.45±0.62)、(1.21±0.61)、(1.10±0.55)、(1.03±0.49)分:腿痛 VAS 分别为(6.48±0.56)、(1.97± 0.61)、(1.31±0.59)、(1.17±0.59)、(1.10±0.55)分;ODI 评分分别为(38.41±2.74),(18.14±1.17),(5.17±0.53),(5.07± 0.45),(4.90±0.48)分;腰腿痛VAS、ODI评分术前与术后各随访时间节点比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).术后1年按改良Macnab标准评定疗效,结果优22例,良5例,可2例.结论:Delta大通道内镜下经皮单侧椎板间入路270°环形椎管减压治疗老年腰椎管狭窄症临床疗效满意,具有创伤小、出血少、镜下操作空间大、减压充分、术后恢复理想等优点,同时最大程度地减少了对腰椎稳定结构的破坏,是一种治疗老年腰椎管狭窄症的理想术式.