FOLFOX-肝动脉灌注化疗与经动脉化疗栓塞治疗肝癌的比较及临床选择

传统的经肝动脉化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)是将化疗药和栓塞剂注入到肿瘤供血动脉,通过栓塞导致的缺血坏死和化疗药的细胞毒作用杀死肿瘤细胞.而近年来提出的肝动脉灌注化疗(hepatic arterial infusion chemotherapy,HAIC)药物奥沙利铂、亚叶酸钙和氟尿嘧啶(FOLFOX-HAIC)则不栓塞血管,而在药物剂量、灌注时间、治疗周期等方面加强了化疗方案.一项前瞻随机对照的Ⅲ期研究证明,与TACE相比,FOLFOX-HAIC显著改善≥7 cm肝癌患者生存且转化切除率更高.已有共识认为TACE治疗超过up-to-seven标准的肝癌的效果欠佳,但TACE仍是up-to-seven标准内肝癌的首选治疗方案.针对超过up-to-seven标准的肝癌,FOLFOX-HAIC可能是首选治疗方法,待肿瘤缩小后再实施精细化TACE可进一步提高综合治疗的安全性和有效性.FOLFOX-HAIC+TACE可能是不可切除的大肝癌局部治疗/转化治疗的未来方向.