5例军团菌重症肺炎患者的临床诊治分析

目的 分析军团菌重症肺炎患者的临床诊治特点,提高对该病的认识.方法 回顾性分析广西壮族自治区人民医院 2018 年 9 月—2022 年 6 月经宏基因组学二代测序技术(mNGS)诊断的军团菌重症肺炎合并严重脓毒症患者的临床资料,总结该病的临床特征、影像学表现及诊治要点,并进行相关文献复习.结果 5 例患者中男 3 例,女2 例,年龄 30～53 岁.所有患者均起病较急,均有高热.4 例有激素或免疫抑制剂使用史,3 例有慢性肾功能不全病史.4 例患者中性粒细胞显著升高、淋巴细胞计数下降.胸部影像表现均为双侧肺病变,以斑片状密度增高影或实变影为主,多数伴有胸腔积液.2 例患者确诊军团菌经治疗后出现好转,其他 3 例出现多器官功能障碍,经治疗后效果欠佳自动出院.结论 军团菌肺炎通常表现为高热伴肺部实变影,通过采集支气管肺泡灌洗液并外送mNGS检测能快速准确诊断.对于军团菌致重症肺炎患者早期足量给予喹诺酮类或大环内酯类药物联合其他药物治疗效果明显.