自身免疫性肝炎中医证型与临床特点的多中心回顾性研究

目的 探讨自身免疫性肝炎中医证型分布情况及不同证型患者的临床表现和生化指标的特点.方法 收集2016 年6 月—2022 年12 月河南中医药大学第一附属医院、河南省中医院、河南中医药大学第三附属医院收治的212 例自身免疫性肝炎患者的病历资料,分析患者中医证型分布情况及不同证型患者症状、体征、肝功能、免疫球蛋白水平的差异.结果 212 例自身免疫性肝炎患者中,肝郁脾虚证101 例占 47.64%,肝肾阴虚证 50 例占 23.58%,湿热中阻证 44 例占20.75%,瘀血阻络证17 例占8.02%,肝郁脾虚证最常见.临床表现以乏力、肝区不适和纳差更常见;肝郁脾虚证患者出现肝区不适的比例明显高于肝肾阴虚证和湿热中阻证患者(P均<0.05);肝肾阴虚证和湿热中阻证患者出现腹胀的比例明显高于肝郁脾虚证患者(P均<0.05);湿热中阻证患者出现皮肤、黏膜黄染的比例明显高于肝郁脾虚证、肝肾阴虚证和瘀血阻络证患者(P 均<0.05);湿热中阻证和瘀血阻络证患者的谷丙转氨酶(ALT)水平明显高于肝肾阴虚证患者(P均<0.05);湿热中阻证患者的总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBil)水平明显高于肝肾阴虚证患者(P均<0.05);湿热中阻证患者的总胆汁酸(TBA)水平明显高于肝郁脾虚证患者(P<0.05);瘀血阻络证患者总蛋白(TP)水平明显低于肝郁脾虚证患者(P<0.05);湿热中阻证患者的IgG水平明显高于肝肾阴虚证和肝郁脾虚证患者(P均<0.05);肝郁脾虚证和瘀血阻络证患者IgG水平明显高于肝肾阴虚证患者(P均<0.05);所有证型患者IgM、IgE和IgA水平均在正常范围内;各组谷草转氨酶(AST)、谷氨酰转肽酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)、间接胆红素(IBil)、白蛋白(ALB)、球蛋白(GLB)水平比较差异均无统计学意义(P均>0.05).结论 不同中医证型的自身免疫性肝炎患者临床表现及生化指标有其各自的特点,临床诊疗时可作参考.