Konzept zur integrativen Schmerztherapie bei Gonarthrose unter Beachtung der Evidenz konservativer und komplementärer Verfahren

Die Gonarthrose stellt eine medizinische Herausforderung dar. Wie ist die Evidenzlage in Bezug auf komplementäre Verfahren und deren Integration in die multimodale Schmerztherapie? Qualitative, nichtsystematische Recherche zu Epidemiologie, physiologischen Mechanismen sowie aussagekräftigen klinischen Studien, Metaanalysen und Leitlinien zur konservativen Therapie inklusive ausgewählter komplementärmedizinischer Verfahren Gonarthrose ist eine häufige Erkrankung mit biopsychosozialen Chronifizierungsfaktoren. Die S2k-Leitlinie (k = Expertenkonsens, nicht wissenschaftlich systematisch) der Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften (AWMF) von 2017 wurde bisher nicht aktualisiert. Die Leitlinie des American College of Rheumatology (ACR) datiert von 2020. Gemeinsam sind Empfehlungen in unterschiedlicher Abstufung zu Bewegungstherapie, Gewichtsreduktion, kurzfristiger Analgetikagabe, topischen Therapien, intraartikulärer Kortisoninjektion und Akupunktur. Darüber hinaus finden sich Kann-Empfehlungen für transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS), Lasertherapie, elektrophysikalische Therapien, Stoßwellentherapie, Traktionsbehandlung, Ergotherapie, Wickel mit Beinwell und Schlammpackungen. Aktuelle Studien stützen die Anwendung von Tai-Chi/Qigong und Blutegeln. Komplementäre Verfahren wie Akupunktur, Tai-Chi/Qigong, topische naturheilkundliche Selbstanwendungen und der Einsatz von Blutegeln (mit Einschränkung) können neben Verhaltensänderungen, Bewegungstherapie und kurzfristiger medikamentöser Therapie evidenzbasierte Bausteine eines integrativen Schmerztherapiekonzepts bei Gonarthrose im Sinne der interdisziplinären multimodalen Schmerztherapie sein. Sie bieten neben einer Verbesserung von Schmerz und Funktion zusätzliche Konzepte zum Selbstüben und zur Selbstbehandlung und können somit die interne Kontrollüberzeugung verbessern.