溃疡性结肠炎患者粪便细菌涂片对疾病活动度判断价值的探讨

目的 比较粪便细菌涂片在不同疾病活动程度的溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)患者中的差异,并探讨其作为一种非侵入性检查判断 UC活动度方面的应用价值.方法 纳入 2013 年 1 月至 2021 年 12 月就诊于北京大学第三医院消化科的 UC患者,同时选取年龄、性别相匹配的非器质性疾病患者作为对照组,收集上述受试者的临床资料、实验室检查结果、粪便直接涂片革兰染色镜检结果.使用改良 Mayo评分评估 UC患者的疾病活动度.分析粪便细菌涂片的特征及与 UC活动程度评分的关系,并绘制ROC曲线.结果 共纳入 140 例 UC 患者的 172 次粪便细菌涂片结果,男 79 例(102 次),女 61 例(70 次),年龄(42.0±14.3)岁(18～75 岁),和 172 例对照组的 172 次粪便细菌涂片结果,男 93 例,女 79 例,年龄(44.5±15.8)岁(18～83 岁).UC 组的 172 次检测结果中,疾病中重度活动 74 次(43.0%),非中重度活动(轻度活动及临床缓解)98 次(57.0%),两组间的血常规(WBC、RBC、HGB、HCT、PLT)、ALB、ESR、CRP、便潜血差异有统计学意义(P＜0.05).粪便细菌涂片显示,中重度活动的 UC 患者粪便 G+杆菌与G+球菌之比(阳杆阳球比)显著低于对照组及疾病非中重度活动组(P＜0.001).相关性分析显示,UC 患者粪便细菌涂片中的阳杆阳球比与改良Mayo评分呈显著负相关(r=-0.320,P＜0.001).ROC曲线显示,阳杆阳球比对UC中重度活动判断的AUC为 0.764,约登指数最大时所对应的截断值为 2.5,敏感度 55.6%,特异度 90.7%,阳性预测率 81.1%,阴性预测率 73.9%,准确度 75.4%.阳杆阳球比联合 WBC、HGB、PLT、ALB、ESR、CRP 六项实验室检查结果对中重度活动判断的 AUC为 0.810,敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度分别为 72.2%、84.0%、76.5%、80.8%、78.5%.结论 粪便细菌涂片,特别是阳杆阳球比,作为一种非侵入性检查在判断 UC患者的疾病中重度活动有一定的应用价值,联合常用的血液学指标后,准确度有一定提高.