HIV合并肝炎病毒感染肝功能相关指标及免疫功能变化分析

目的 探讨HIV感染者合并肝炎病毒感染后,肝功能及淋巴细胞亚群的变化,为单纯性HIV感染和HIV合并肝炎病毒感染的研究提供相关依据.方法 选取苏州市第五人民医院HIV感染者460例,用实时荧光定量PCR的方法检测乙肝DNA载量(HBV-DNA)和丙肝病毒RNA载量(HCV-RNA),以HBV-DNA含量大于500IU/mL为乙肝病毒感染,以HCV-RNA含量大于500IU/mL为丙肝病毒感染,将460例HIV感染者分为HIV单纯感染、HIV合并HBV、HIV合并HCV 3组.全自动生化分析仪检测3组HIV感染中血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)和γ-谷氨酰基转移酶(GGT-γ);应用流式细胞仪检测外周血淋巴细胞及亚群分布;同时用五分类血细胞分析仪检测外周血淋巴细胞的数量,采用双平台检测的方法得出CD4+T淋巴细胞的绝对值.对数据进行性别、年龄、病毒载量、肝功能、淋巴细胞及亚群等多因素分析.结果(1)460例HIV感染者,单纯HIV感染为208例(45.2％),HIV合并HBV感染为173例(37.6％),HIV合并HCV感染为79例(17.2％),3组分布与性别、年龄构成差异无统计学意义(P>0.05).(2)3组患者中HIV合并HBV组ALT、AST均高于其余两组,且差异存在统计学意义(P<0.05).(3)CD3+T细胞的比例和绝对计数HIV合并HBV组显著低于其余两组(P<0.05);而CD4+T的比例则在HIV合并HBV组中最高,显著高于其余两组(P<0.05);CD8+T的比例与CD4+T相反,在HIV合并HBV组中最低(P<0.05).(4)对CD4+T细胞绝对计数值划分区间,可见单纯HIV感染的患者69％在<200个/μL的区间内,而其余两组均以200～400个/μL区间为主.结论 HIV感染者合并肝炎病毒(HBV或HCV)感染后发生肝功能损害更为严重,同时合并感染后可能更高水平的增加淋巴细胞的激活,淋巴细胞亚群的变化更为复杂,导致机体免疫功能的多样化.