SOFA评分联合外周血血小板/淋巴细胞比值对SAE的早期诊断价值

目的 探讨序贯器官衰竭评估(SOFA)评分、血小板/淋巴细胞比值(PLR)及其联合运用对脓毒症相关性脑病(SAE)的早期诊断价值.方法 选取 2021 年 1 月 1 日至 12 月 31 日重庆医科大学附属第一医院重症监护室(含中心监护室、外科监护室和呼吸科监护室)收治的确诊为脓毒症患者 323 例.因合并恶性肿瘤、自身免疫疾病、肝性脑病、肺性脑病、镇静镇痛状态、脑低灌注等排除 227 例,最终纳入 96 例,根据是否发生脓毒症相关性脑损害分为SAE组(52 例)和脓毒症未合并脑病(non-SAE)组(44 例).收集 2 组患者诊断为脓毒症 24 h内的临床资料.应用多因素logistic回归模型分析发生 SAE 的独立危险因素;绘制受试者工作特征(ROC),应用ROC曲线下面积(AUC)评估SOFA评分联合PLR对SAE的早期诊断价值.结果 2 组患者性别、是否合并糖尿病及冠心病例数比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);与 non-SAE 组比较,SAE 组患者年龄、合并高血压例数、SOFA 评分、血清钠离子水平、动脉血乳酸水平、凝血酶原时间均高于 non-SAE 组,PLR值低于non-SAE组,差异均有统计学意义(P＜0.05).合并高血压、SOFA 评分、PLR、血清钠离子水平、凝血酶原时间是发生SAE的独立危险因素[暴露风险比=7.837、1.299、0.996、1.173、1.385,95%可信区间(95%CI)1.761～34.870、1.027～1.643、0.993～0.999、1.028～1.338、1.061～1.807,P=0.007、0.029、0.019、0.018、0.017].SOFA评分单独诊断SAE的AUC为 0.720(95%CI 0.618～0.823),灵敏度为 0.519,特异度为 0.886;PLR单独诊断SAE 的 AUC 为 0.622(95%CI 0.506～0.737),灵敏度为 0.923,特异度为 0.357;SOFA评分联合PLR诊断SAE的AUC为 0.763(95%CI 0.667～0.859),灵敏度为 0.673,特异度为 0.738.结论 SOFA评分联合PLR可作为SAE的早期诊断指标,且具有较高的诊断价值.