平均血小板体积与血小板计数比值对老年呼吸衰竭患者预后的评估价值

目的 探讨平均血小板体积与血小板计数比值(MPV/PLT)对老年呼吸衰竭患者预后的评估价值.方法 选取2022 年1 月—2022 年12 月上海市浦东新区浦南医院呼吸科和GICU住院的老年呼吸衰竭患者94 例,依据入组老年患者28d的存活情况分为生存组和死亡组,选取同期年龄和性别匹配的非呼吸衰竭40 例患者作为对照组.收集入组患者血小板计数(PLT)、平均血小板体积(MPV)、中性粒细胞比值(N)、血白细胞计数(WBC)、降钙素原(PCT)、血乳酸(Lac)、白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)等指标及急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ评分),计算MPV/PLT比值,比较生存组、死亡组、非呼吸衰竭组各指标间差异;采用受试者工作特征曲线(ROC)评估各项指标对老年呼吸衰竭患者28d的死亡风险的临床预测价值,采用多因素二元Logistic回归分析明确患者死亡的相关危险因素.结果 对照组的年龄、MPV、MPV/PLT低于生存组和死亡组,对照组的PLT高于死亡组,差异均有统计学意义(P＜0.05);死亡组PLT低于生存组,死亡组年龄、Lac、MPV、MPV/PLT、WBC、N、PCT、CRP、IL-6、IL-8、APACHEⅡ评分高于生存组,差异均有统计学意义(P＜0.05).MPV预测老年呼吸衰竭患者死亡风险的曲线下面积(AUC)为0.691,当最佳截断值为10.45时,敏感度为69.2%,特异度为69.7%.MPV/PLT预测患者死亡风险的曲线下面积(AUC)为 0.971,当最佳截断值为0.058 时,敏感度为84.6%,特异度为98.5%.APACHEⅡ评分预测患者死亡风险的AUC为0.998 当最佳截断值为16.5分时,敏感度为100%,特异度为93.9%.MPV、MPV/PLT、IL-8 和APACHEⅡ评分是老年呼吸衰竭患者28d死亡的独立危险因素(均P＜0.05).结论 MPV/PLT可作为简便而有效的指标来评估老年呼吸衰竭患者预后,在评估老年呼吸衰竭患者28d死亡风险具有良好的预测价值.