放化疗联合靶向免疫治疗复发转移性胰腺癌患者的预后分析

背景 早期胰腺癌可通过手术切除,辅以化疗、放疗等治疗方法,术后 5年生存率约 20%.局部-区域复发及远处转移是导致胰腺癌治疗失败的主要原因.目前关于复发转移性胰腺癌的治疗方案选择有限,且国内外相关文献报道较少.目的 探索胰腺癌根治术后复发转移患者接受放化疗联合靶向及免疫治疗的预后及其影响因素.方法 收集 2011年 1月-2021年 9月在解放军总医院接受胰腺癌根治术后出现复发转移,而后行放疗、化疗、靶向和(或)免疫治疗等综合治疗的胰腺癌患者临床资料,分析预后因素及治疗失败模式.结果 41例接受综合治疗的患者纳入研究,男 33例,女 8例,中位年龄56岁.中位随访时间为 75(范围:31.5～118.5)个月,根治术后中位总生存期(median overall survival,mOS)为 26.3 个月,1年、2年、3年、5年的OS率为 90.2%、63.4%、36.6%、19.5%;根治术后中位无病生存期(median disease free survival,mDFS)为 9.8个月,1年、2年、3年、5年的DFS率为 75.6%、19.5%、2.4%、2.4%.复发转移后的mOS为 17.1个月,1年、2年、3年、5年的OS率为 65.8%、44.0%、26.8%、4.8%.多因素Cox回归分析显示,对于根治术后总生存,男性(HR=6.98,P=0.011)患者预后更差,化疗周期数≥10(HR=0.08,P=0.009)者预后较好;对于复发转移后总生存,男性(HR=3.85,P=0.024)、病理类型低分化者(HR=2.42,P=0.039)预后更差,术后化疗周期数≥10(HR=0.16,P＜0.001)者预后更好.肝转移(31.7%,13/41)和局部复发(46.3%,19/41)是根治术后主要的治疗失败模式.结论 放化疗联合靶向及免疫治疗在胰腺癌根治术后复发转移患者中具有较好的生存受益和耐受性,可作为复发转移患者的治疗选择.