Comprehensive Outcome Assessment and Quality of Life Following Epilepsy Surgery

Background:Seizure freedom without deficits is the primary goal for epilepsy surgery. However, patients with medically refractory epilepsy commonly suffer from many co-morbidities related to mood, cognition, and sleep as well as social problems and resultant stigma. While epilepsy surgery literature does describe quality of life (QOL) and neuropsychological outcomes, there is a paucity of information on various common non-seizure outcomes, especially pertaining to mood, sleep, cognition, and social aspects. The objective of this study was to evaluate the role of various non-seizure parameters on post-epilepsy surgery QOL.Methods:Consecutive adult patients operated for refractory epilepsy at least 1 year prior to initiation of this study were included and classified as seizure-free (group 1) or non-seizure-free (group 2). QOL was assessed using the QOLIE-31 instrument; patients with a T score less than 40 were categorized as "poor QOL." Non-seizure parameters assessed were cognition, mood disturbances, social improvement, social stigma, and sleep disturbances. Categorization into "good" and "poor" outcome subgroups on each item was carried out by dichotomization of scores.Results:Thirty-seven patients (16 F) [mean age 23.5 +/- 5.6 years] were evaluated; 26 were seizure-free (group 1). In this group, impaired memory, lower language scores, depression, not having been employed, not receiving education prior to surgery, and experiencing social stigma were factors significantly associated with poor QOL. In group 2, all patients had poor QOL scores.Conclusion:Non-seizure factors related to common epilepsy co-morbidities and social issues are highly prevalent among seizure-free patients reporting poor QOL after epilepsy surgery. Chirurgie de l'epilepsie : evaluation globale des resultats et de la qualite de vie en phase postoperatoireContexte :La chirurgie de l'epilepsie vise avant tout a supprimer les crises d'epilepsie sans pour autant causer de deficit. Toutefois, les personnes atteintes d'epilepsie refractaire au traitement medical souffrent souvent de nombreux troubles comorbides qui influent sur l'humeur, la cognition et le sommeil, en plus de connaitre des problemes d'ordre social, d'ou stigmatisation. Certes, on fait etat de la qualite de vie (QV) et des resultats neuropsychologiques dans la documentation sur la chirurgie de l'epilepsie, mais il existe bien peu d'information sur d'autres parametres que les crises d'epilepsie, notamment ceux se rapportant a l'humeur, au sommeil, a la cognition et aux aspects sociaux. L'etude avait donc pour but d'evaluer l'incidence d'autres parametres que les crises d'epilepsie sur la QV, en phase postoperatoire.Methode :Ont participe a l'etude des adultes consecutifs, ayant ete operes pour de l'epilepsie refractaire au moins un an avant le debut de l'etude; ils ont ete divises en deux groupes : ceux exempts de crises d'epilepsie (groupe 1) et ceux non exempts de crises d'epilepsie (groupe 2). La QV a ete evaluee a l'aide de l'instrument QOLIE 31 [Quality Of Life In Epilepsy]; les personnes ayant un score T inferieur a 40 etaient considerees comme ayant une mauvaise qualite de vie. Les parametres evalues, differents des crises d'epilepsie, etaient la cognition, les troubles de l'humeur, l'amelioration de la situation sociale, la stigmatisation sociale et les troubles du sommeil. La categorisation des participants et participantes en deux sous-groupes selon les resultats, << bons >> ou << mauvais >>, obtenus a chacun des elements du questionnaire a ete realisee par dichotomisation.Resultats :Au total, 37 patients (16 femmes) (age moyen : 23,5 +/- 5,6 ans) ont ete evalues, parmi lesquels 26 etaient exempts de crises d'epilepsie (groupe 1). Dans ce dernier groupe, les facteurs fortement associes a une mauvaise QV etaient les troubles de la memoire, de faibles resultats au chapitre du langage, la depression, le non-emploi, l'absence de formation avant l'operation et la stigmatisation sociale. Dans le groupe 2, tous les sujets avaient obtenu des scores correspondant a une mauvaise QV.Conclusion :Les facteurs d'evaluation differents des crises d'epilepsie, relatifs a des troubles comorbides et a des problemes d'ordre social courants etaient fortement presents chez les patients exempts de crises d'epilepsie qui avaient fait etat d'une mauvaise qualite de vie en phase postoperatoire.