回顾性分析头孢菌素皮试原则用于头孢菌素类+β-内酰胺酶抑制剂的适用性

目的 分析头孢菌素皮试原则对头孢菌素类+β-内酰胺酶抑制剂(CBI)的适用性.方法 收集广州市番禺区中心医院 2019 年 1 月至 2021 年 7 月使用CBI患者的病历资料,回顾性分析患者年龄、性别、既往过敏史、CBI皮试情况和结果、过敏情况.根据研究目的对患者进行分组,分别比较 3 大组别(①皮试阴性组和未皮试组;②既往有过敏史组和既往无过敏史组;③既往青霉素、头孢过敏史组和既往非青霉素、头孢过敏史组)使用CBI后过敏反应发生率的差异.结果 纳入病例 7771 例,共用 5 种CBI,皮试率 81.09%(6302/7771).皮试阳性率 0.11%(7/6302),既往青霉素皮试阳性或过敏患者皮试阳性率 85.71%(6/7).过敏20 例(17 例为速发型过敏反应,3 例为迟发型过敏反应),主要症状均为皮疹和瘙痒,停药及对症处理后好转,后期改用其他种类抗菌药物,均未发生过敏反应;过敏患者中既往有过敏史患者 8 例(含青霉素、头孢过敏 5 例);皮试阴性组过敏率 0.25%(16/6295),未皮试组过敏率 0.27%(4/1469),2 组过敏率比较差异无统计学意义(P＞0.05).既往有过敏史组过敏率均比既往无过敏史组高,差异均有统计学意义(P＜0.05).而既往青霉素、头孢过敏史组和既往非青霉素、头孢过敏史组过敏发生率比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 常规皮试对CBI过敏反应无明显的预测价值,但对既往有过敏史患者有参考价值.既往有过敏史的患者,使用CBI发生过敏的风险比既往无过敏史的患者高,其他过敏原导致过敏的风险并不亚于青霉素类或头孢菌素类.头孢菌素皮试原则总体适用于CBI,但最适皮试液浓度及过敏原风险评估标准仍需进一步研究.