亚临床甲减与体外循环冠状动脉旁路移植术后急性肾损伤关系的研究

目的 探究冠状动脉旁路移植(CABG)术患者术前亚甲减(SCH)和术后急性肾损伤(AKI)的关系,并分析术前SCH对临床预后的影响.方法 回顾性分析2016年1月至2022年12月泰达国际心血管病医院ICU收治的101例术前诊断为SCH,并在体外循环下行CABG术患者的临床资料.在数据库中经倾向性匹配分析,匹配出101例非SCH患者,以是否术前诊断为SCH为分组依据,对两组患者的临床资料进行对比分析探究术前SCH和术后AKI的关系,分析SCH对CABG术后临床预后的影响.结果 单因素分析显示,倾向性匹配后,SCH组和非SCH组在促甲状腺素(TSH)水平、游离甲状腺素(FT4)水平、术前尿酸(Ur)及术前中性粒/淋巴细胞比值(NLR)、术中乳酸(Lac)上有差异(均P<0.05).在两组术后预后比较中,SCH组术后Lac、术后48h肌酐(Scr)及总住院时间、AKI的发生率(29.7%比5.0%)及CRRT的使用率(15.8%比5.9%)均高;最高Na+和NLR低于非SCH组;差异均具有统计学意义(均P<0.05).以发生AKI为阳性指标,对所有因素进行单因素分析,有差异的纳入二元logistic回归,分析AKI的危险因素,得出术前SCH(OR= 35.477,P<0.001)、术前高Ur(OR=1.006,P=0.004)、手术时间长(OR=1.017,P=0.002)、术后高BNP(OR= 1.006,P=0.042)均为AKI的独立危险因素.将术前SCH纳入ROC曲线分析,术前SCH对于AKI的AUC面积为0.716,P<0.001.结论 术前SCH是CABG术后AKI发生的危险因素,具有一定的预测价值.术前SCH患者术后AKI发生率高,预后不良,对于心脏外科手术术前SCH患者应引起临床早期关注.