Obstruction urétérale chez un chien, quand l’urolithiase révèle une affection sous-jacente

Un chien Shiba Inu mâle castré de 10 ans est adressé pour une suspicion d’obstruction urétérale dans un contexte d’anorexie, d’abattement évoluant depuis 48heures associé à des épisodes d’hyperthermie intermittents depuis 3 semaines. Une antibiothérapie probabiliste à large spectre et des anti-inflammatoires non stéroïdiens ont été mis en place mais une rechute est rapportée à la fin du traitement. L’examen clinique est sans anomalie. L’échographie abdominale a révélé une dilatation pyélique droite secondaire à la présence de calculs urétéraux obstructifs. La radiographie abdominale et la mise en évidence, au ionogramme, d’une hypercalcémie ionisée orientent sur l’hypothèse d’urolithiase à oxalates de calcium. Pour documenter une hypercalcémie d’origine parathyroïdienne, sont pratiquées une échographie des glandes parathyroïdes et une mesure de la parathormonémie plasmatique. Cette dernière s’avère augmentée confirmant une hyperparathyroïdie primaire. La levée de l’obstruction urétérale par urétérotomie et pose de stent urétéral ont permis une diminution de la dilatation pyélique. Une injection d’éthanol dans le nodule parathyroïdien a permis la normalisation de la calcémie ionisée. Cette présentation clinique souligne qu’une maladie lithiasique est parfois le marqueur d’une affection sous-jacente dont la clinique est parfois peu discriminante.