Admission aux soins intensifs du patient cancéreux avec une atteinte respiratoire : un dilemme éthique

En médecine, chaque décision est le résultat d’un arbitrage entre les données scientifiques médicales, les droits des personnes (protection des personnes, information, consentement), les désirs individuels, les valeurs et normes collectives, et les contraintes économiques qui guident notre société. La question d’une admission en soins intensifs d’un patient avec un cancer est très souvent un dilemme éthique. Il convient d’identifier les patients qui pourraient bénéficier d’une admission en réanimation de ceux pour lesquels elle serait futile. Dans cette revue, nous aborderons la pertinence d’une admission en réanimation et le concept d’admission déraisonnable, ainsi que les différents niveaux d’intensité de soins en réanimation et les alternatives aux soins intensifs. Puis nous réfléchirons à comment et quand initier cette réflexion pour prendre une décision raisonnable pour le patient.