普外科围术期贫血管理中羧基麦芽糖铁对比常规治疗的经济学分析

目的:评估普外科围术期贫血管理中使用羧基麦芽糖铁纠正缺铁性贫血相比常规治疗对医疗总费用的影响,为推动国内实施患者血液管理(PBM),特别是围术期内以快速足量补铁为核心的贫血管理提供决策依据.方法:基于中国流行病学数据,对比PBM组与常规治疗组在围术期内减少异体输血率及住院天数的差异,并结合国内成本数据构建预算影响分析模型.临床结局基于国外随机临床试验数据,成本数据则基于国内市场公开价格.具体费用包括口服铁剂、羧基麦芽糖铁及注射费用、促红细胞生成素费用、输血费用和住院费用.结果:以全国375.8 万普外科择期手术患者计算,围术期使用羧基麦芽糖铁进行贫血管理完全替代常规治疗,可以避免输血人数704 690 人,节约总治疗费用1.39 亿元,平均每位患者节约37 元.单因素敏感度分析显示,随着羧基麦芽糖铁价格下降 10%,20%,30%,40%,总治疗费用分别节约 10.86,20.33,29.81 和39.28 亿元,平均每位患者费用分别节约289,541,793 和1 045 元.结论:建议临床围术期缺铁性贫血患者实施PBM,并推荐使用羧基麦芽糖铁进行贫血管理.