¿Está indicada la radioterapia o la radioquimioterapia primaria?

La radioterapia junto con la cirugía y el tratamiento sistémico representan la triada terapéutica de las pacientes con cáncer de mama, consiguiendo altas tasas de control y supervivencia. En los últimos años hemos asistido a una (r)evolución en la concepción del tratamiento del cáncer de mama. El esquema clásico de cirugía seguida de tratamiento sistémico y radioterapia está cayendo en desuso, proponiéndose en su lugar la administración preoperatoria del tratamiento sistémico, buscando no solo maximizar su efecto y favorecer cirugías más conservadoras, sino también en casos seleccionados, llegando a aumentar las tasas de supervivencia libre de enfermedad y supervivencia global. La radioterapia, a su vez, también está evolucionando hacia un cambio de perspectiva: la administración preoperatoria de radioterapia puede ser útil en grupos seleccionados. Los avances radiobiológicos, junto con las mejoras tecnológicas, favorecen la administración de una radioterapia cada vez más precisa y eficaz, así como segura incluso en combinación con fármacos en el contexto preoperatorio. En este artículo, hemos realizado una revisión de la utilidad de la radioterapia preoperatoria para pacientes con cáncer de mama y las posibilidades de combinación con otras terapias.