¿Se puede optimizar el tratamiento adyuvante en cáncer de mama de bajo riesgo?

En oncología, cada vez más buscamos la personalización del tratamiento en cáncer de mama bajo la premisa del «menos es más», actualmente hay un creciente interés en identificar un subconjunto de pacientes con cáncer de mama en etapa inicial en los que el bajo riesgo de recidiva nos permita optimizar el tratamiento adyuvante. La radioterapia en cáncer de mama ha demostrado beneficio en todos los estadios y en todos los grupos de edad, con mínima morbilidad y excelente tolerancia. El tratamiento con radioterapia (RT) ha evolucionado, se ha reducido el volumen de tratamiento en subgrupos de bajo riesgo (irradiación parcial de mama) y los tratamientos hipofraccionados, estándares al día de hoy, han demostrado tasas de control de enfermedad equiparables a las previas con una clara mejoría en la calidad de vida de las pacientes. La terapia endocrina (TE) en cáncer de mama impacta en la recidiva local y a distancia en la mortalidad específica por cáncer de mama y en la supervivencia global, pero asocia efectos secundarios significativos a corto, medio y largo plazo y son muchas las mujeres que tienen dificultades para tolerar este tratamiento. En esta revisión, intentamos dar respuesta a preguntas como: ¿es la omisión de la RT una opción?, ¿y omitir la TE?, ¿en qué perfil de pacientes podemos plantearnos optimizar el tratamiento adyuvante?