低分子肝素联合胰岛素对高脂血症性急性胰腺炎的疗效及预后观察

目的 观察低分子肝素、胰岛素联合治疗高脂血症性急性胰腺炎(HLAP)的临床疗效,探讨预测患者死亡的危险因素.方法 收集 2015 年 12 月至 2021 年 12 月住院HLAP患者的病例资料,随机将患者分为低分子肝素组 40 例、胰岛素组 40 例、对照组 40 例、低分子肝素联合胰岛素组(联合组)192 例,比较 4 组患者的临床疗效,以及急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)、三酰甘油(TG)水平的变化.根据临床结局将低分子肝素联合胰岛素组患者分为生存组(173 例)和死亡组(19 例),采用多因素二分类logistic 回归分析HLAP死亡的独立危险因素,绘制受试者工作特征曲线(ROC)、计算曲线下面积(AUC),评估各项指标预测患者死亡的价值.结果 低分子联合胰岛素组患者肠鸣音恢复时间、腹痛缓解时间、住院时间指标均明显优于其他 3 组,差异均有统计学意义(P<0.05).联合组患者治疗后APACHEⅡ以及 TG 水平明显低于其他 3 组(P<0.05).多因素 Logistic 回归分析,联合组患者 C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、D-二聚体、血糖、入院 48h的TG水平为患者死亡的独立危险因子(P<0.05).ROC分析CRP、PCT、D-二聚体、血糖、入院 48h的TG的AUC分别为 0.732,0.972,0.900,0.726,0.972;对应的灵敏度分别为57.90%,94.70%,53.26%,52.60%,94.70%;特异度分别为 78.00%,88.20%,97.70%,90.20%,93.60%;对应的临界值分别为 158 mg/L,2.55 μg/L,5.21 μg/ml,14.35 mmol/L,19.74 mmol/L.结论 低分子肝素联合胰岛素治疗HLAP患者的疗效显著,能够明显改善患者的临床及血清指标,入院时CRP、PCT、D-二聚体、血糖、入院 48h的TG水平可作为HLAP患者的预后评价指标.