原发性肥厚型心肌病患儿8例的临床表型及遗传学分析

目的:探讨8例肥厚型心肌病(HCM)患儿的临床及遗传学特点。方法:选取2018年1月至2021年12月河南省儿童医院心内科收治的8例HCM患儿作为研究对象，收集患儿的临床资料。对其中2例患儿采用单人全外显子组测序，6例患儿及其父母采用家系全外显子组测序。应用Sanger测序对患儿及其父母进行候选变异验证，并按照美国医学遗传学与基因组学学会(ACMG)相关变异标准与指南对变异进行致病性分析。结果:8例患儿中，男5例，女3例，年龄在5个月~13岁之间，平均确诊年龄为(7.87±4.8)岁，心脏表型均提示非梗阻性HCM。基因检测提示4例患儿 MYH7基因存在变异，分别为c.2155C>T(p.Arg719Trp)、c.1208G>A(p.Arg403Gln)、c.1358G>A(p.Arg453His)以及c.1498G>A(p.Glu500Lys)。依据ACMG相关变异评级指南，前3种变异均评级为致病性变异，c.1498G>A(p.Glu500Lys)评级为可能致病性变异(PM1＋PM2_Supporting＋PM6＋PP3)，既往未见报道。另4例患儿存在母源变异，其中 MYL2：c.173G>A(p.Arg58Gln)评级为致病性变异， TPM1：c.574G>A(p.Glu192Lys)、 ACTC1：c.301G>A(p.Glu101Lys)均评级为可能致病性变异， MYBPC3：c.146T>G(p.Ile49Ser)评级为意义未明。予以7例患儿0.5~3 mg/(kg·d)普萘洛尔治疗，症状明显好转，并随访至2022年9月30日未再发生心脏事件。 结论:对不明原因的心肌病进行基因检测可以明确其致病原因，为临床诊断提供依据，并为遗传咨询提供参考。 MYH7基因变异c.1498G>A(p.Glu500Lys)的发现拓展了肥厚型心肌病基因变异谱。