Facteurs prédictifs de grossesse spontanée chez les femmes présentant une réserve ovarienne diminuée traitées par DHEA

La diminution de la réserve ovarienne représente un challenge en médecine de la reproduction, et il n’existe actuellement aucune recommandation concernant sa prise en charge. La DHEA permettrait de stimuler le recrutement folliculaire et pourrait augmenter le taux de grossesse spontanée en cas de diminution de la réserve ovarienne. Il s’agit d’une étude de cohorte historique unicentrique dont les données ont été recueillies rétrospectivement. Toutes les femmes présentant une diminution de la réserve ovarienne traitées par DHEA (75 mg/j) ont été incluses. L’objectif principal était la mesure du taux de grossesse spontanée. Les objectifs secondaires était l’identification de facteurs prédictifs de grossesse et l’évaluation de la tolérance du traitement. Quatre cent trente-neuf femmes ont été incluses. Au total, 277 femmes ont été analysées, 59 ont obtenues une grossesse spontanée (21,3 %). La probabilité d’obtenir une grossesse était respectivement de 13,2 % (IC95 9–17,2 %), 21,3 % (IC95 15,1–27 %) et 38,8 % (IC95 29,3–48,4 %) à 6, 12 et 24 mois. Seulement 20,6 % des patientes se plaignaient d’effets secondaires. La DHEA pourrait permettre d’obtenir des grossesses spontanées chez les femmes présentant une diminution de la réserve ovarienne, en évitant le recours à une stimulation ovarienne. Diminished ovarian reserve remains a challenge in the reproductive medicine field. Treatment options for these patients are limited and there is no consensus to make any recommendations. Regarding adjuvant supplements, DHEA could play a role in follicular recruitment and, therefore, may increase spontaneous pregnancy rate. This study was a monocentric historical and observational cohort study carried out in the reproductive medicine department at the University Hospital, Femme-Mère–Enfant in Lyon. All women presenting with a diminished ovarian reserve treated with 75 mg/day of DHEA were consecutively included. The main objective was to evaluate the spontaneous pregnancy rate. The secondary objectives were to identify predictive factors for pregnancy and the evaluation of treatment side effects. Four hundred and thirty-nine women were included. In all, 277 were analyzed, 59 had a spontaneous pregnancy (21.3%). The probability of being pregnant was respectively 13.2% (IC95 9–17.2%), 21.3% (IC95 15.1–27%) and 38.8% (IC95 29.3–48.4%) at 6, 12 and 24 months. Only 20.6% of patients complained of side effects. DHEA may improve spontaneous pregnancies in women with diminished ovarian reserve without any stimulation.