Update on lung cancer

Lung cancer is the leading cause of cancer deaths in Canada and worldwide. Major scientific advances in the last decade have dramatically changed the way we detect and treat lung cancers. British Columbia, Ontario and Quebec have recently launched lung cancer screening programs for high-risk individuals using evidence-based risk prediction models, and many other provinces are in the active planning phase. This review focuses on non-small cell lung cancer (NSCLC), which comprises 80-85% of lung cancers. For patients diagnosed with advanced or metastatic NSCLC, we now have systemic therapy options-targeted therapies, chemotherapies and immune checkpoint inhibitors (ICIs)-that are tailored to the molecular characterization of individual tumor samples for DNA/RNA alterations and PD-L1 protein expression. Molecular characterization is also becoming increasingly crucial for patients diagnosed with earlier and potentially curable NSCLC, as targeted therapies and ICIs make their way into the adjuvant and neoadjuvant therapy space, partnering with radiation and surgery to improve outcomes for patients receiving multimodality curative-intent treatment. RESUMELe cancer du poumon est la principale cause de deces par cancer au Canada et dans le monde. Les avancees scientifiques majeures de la derniere decennie ont radicalement change la facon dont nous detectons et traitons les cancers du poumon. La Colombie-Britannique, l'Ontario et le Quebec ont recemment lance des programmes de depistage du cancer du poumon pour les personnes a risque eleve a l'aide de modeles de prediction du risque fondes sur des donnees probantes, et de nombreuses autres provinces en sont a la phase de planification active. Cette revue se concentre sur le cancer du poumon non a petites cellules (CPNPC), qui represente 80 a 85 % des cancers du poumon. Pour les patients diagnostiques avec un CPNPC avance ou metastatique, nous avons maintenant des options de traitement systemique - traitements cibles, chimiotherapies et inhibiteurs du point de controle immunitaire (ICI) - qui sont adaptees a la caracterisation moleculaire des echantillons de tumeur pour les alterations de l'ADN/ARN et l'expression de la proteine PD-L1. La caracterisation moleculaire devient egalement de plus en plus determinante pour les patients diagnostiques avec un CPNPC precoce et potentiellement curable, car les traitements cibles et les ICI se fraient un chemin dans l'espace de traitement adjuvant et neoadjuvant, de concert avec la radiotherapie et la chirurgie pour ameliorer les resultats pour les patients recevant un traitement curatif intentionnel multimodalite.