Late Effects: What are the potential consequences of childhood cancer therapy in adults?

Was ist neu? Spatfolgen einer Krebserkrankung In den letzten Jahrzehnten hat sich das Langzeituberleben nach einer Krebserkrankung im Kindes-/Jugendalter stetig verbessert und liegt mittlerweile entitatenubergreifend bei ca. 80%. In zahlreichen Studien konnte gezeigt werden, dass uber zwei Drittel dieser Langzeituberlebenden Jahre bis Jahrzehnte nach Ende der Krebstherapie neue Erkrankungen, sogenannte Spatfolgen, entwickeln. Um diese rechtzeitig diagnostizieren und behandeln zu konnen, werden risikoadaptierte Vorsorgeuntersuchungen empfohlen, die aufgrund des breiten Spektrums an moglichen Folgeerkrankungen von interdisziplinaren Nachsorge-Teams angeboten werden. Neue Nachsorge-Empfehlungen Aufgrund eines erhohten Brustkrebsrisikos sollten Patientinnen nach thorakaler Radiatio in intensivierte Vorsorgeprogramme eingeschlossen werden. Dies schlie ss t nun auch Patientinnen ab einer Strahlendosis von 10 Gray ein. Verschiedene Krebstherapien erhohen das Risiko fur eine niedrige Knochendichte. Daher sollten diese Patient*innen fruhzeitig eine Knochendichte-Messung erhalten. Psychische Erkrankungen konnen auch Jahre bis Jahrzehnte nach einer Krebserkrankung auftreten und sollten in der Nachsorge regelhaft adressiert werden. Wie sollte die optimale Langzeitnachsorge aussehen? Im Mittelpunkt der Nachsorge steht ein Kernteam aus Internist*innen, padiatrischen Onkolog*innen, psychosozialen Mitarbeiter*innen und Case Manager*innen. Alle ehemaligen Patient*innen sollten spatestens nach Abschluss der regularen onkologischen Nachsorge, im Gesprach mit den betreuenden Kinderonkolog*innen uber Spatfolgen und Langzeitnachsorge aufgeklart werden, uber Bedurfnisse und Bedenken zum Thema Nachsorge sprechen konnen und einen individuellen Nachsorgeplan nach Risikostratifizierung erhalten. Abstract In recent decades, long-term survival after childhood/adolescent cancer has steadily improved and 5-year survival rate is over 80% for most entities. Studies have shown that more than two thirds of these long-term survivors develop new diseases associated with the treatment, so-called late effects, that occur years to decades after the end of cancer therapy. Risk-adapted screening examinations are recommended to ensure early diagnosis and treatment of late effects. These examinations are offered by interdisciplinary long-term follow up (LTFU) teams. In order to facilitate standardized LTFU worldwide, the International Guideline Harmonization Group (IGHG) was founded from representatives of various disciplines involved in LTFU. The evidence-based follow-up guidelines created by this group replace national recommendations. Numerous new IGHG guidelines have been published in recent years. The following topics are presents as examples: Breast Cancer Screening: Due to an increased risk of breast cancer, female patients should be included in intensified screening programs after thoracic radiotherapy. This now includes patients exposed to a radiation dose of 10 Gray and more. Bone density: Various cancer treatments elevate the risk for low bone density. Therefore, these patients should receive early bone density measurement. Mental health and fatigue: Mental illness and Fatigue can occur years to decades after cancer and should be regularly addressed during follow-up.