血清总IgE联合呼出气一氧化氮检测对激素敏感性咳嗽的诊断价值

目的:研究血清总IgE(TIgE)和呼出气一氧化氮(FeNO)联合检测对激素敏感性咳嗽的预测价值，以筛选适合糖皮质激素治疗的慢性咳嗽患者人群。方法:本研究为回顾性队列研究。采用非随机抽样法，分析2019年1月至2022年2月同济大学附属同济医院276例接受过糖皮质激素治疗的慢性咳嗽患者的临床资料，以咳嗽消失或明显缓解作为有效判断标准，采用逐步logistic回归分析性别、年龄、咳嗽病程、咳嗽症状积分、生活质量评分以及血清TIgE和FeNO等指标或因素对糖皮质激素疗效的影响，筛选独立预测因素并建立疗效预测模型方程。结果:最终纳入的158例慢性咳嗽患者中，55.1%(87/158)确诊为激素敏感性咳嗽。与非激素敏感性咳嗽相比，激素敏感性咳嗽女性为主[62.1%(54/87)比45.1%(32/71)， χ2＝5.13， P＝0.023]，咳嗽日间较轻微[3.0(0.0)分比3.0(1.0)分， Z＝3.46， P＝0.001]，TIgE [109.0(312.7) U/ml比57.8(99.8) U/ml， Z＝3.40， P＝0.001]和FeNO [29.0(20.5) ppb比19.0(14.0) ppb， Z＝5.42， P<0.001]水平较高。多因素回归分析显示TIgE( OR＝1.85， P＝0.021)和FeNO( OR＝4.71， P＝0.010)为激素敏感性咳嗽的独立预测因素。建立的回归方程模型对激素敏感性咳嗽具有中等预测价值(Kappa＝0.59，曲线下面积为0.84， P<0.001)，预测敏感度为69.2%，特异度为88.1%，阳性预测值为78.3%，阴性预测值为82.2%。 结论:TIgE和FeNO对激素敏感性咳嗽有一定的识别能力，两者联合能提高识别效率。