气虚证与膜性肾病环磷酰胺治疗后感染的相关性研究

目的 研究膜性肾病患者环磷酰胺治疗后感染的发生率、类型、危险因素及与气虚证的相关性.方法 对2013-2022年接受环磷酰胺治疗的膜性肾病患者进行回顾性队列研究,搜集病历资料并进行电话随访,收集基线数据、药物使用情况及感染信息,根据辨证将患者分为气虚证组和非气虚证组,主要终点事件是应用环磷酰胺后6个月内感染的发生率.结果 共纳入患者107例,其中气虚证组36例、非气虚证组71例.共34例患者(31.8%)在使用环磷酰胺后6个月内出现感染,其中气虚证组22例(64.7%),非气虚证组12例(35.3%),差异有统计学意义(P＜0.001).泌尿系统感染是主要感染事件,其次是呼吸系统感染和胃肠道系统感染.多因素Logistic回归分析显示,气虚证为感染的独立危险因素(P＜0.001).单因素Logistic回归分析显示,年龄[P=0.030,OR=1.035,95%CI(1.003,1.067)]、男性(P=0.049,OR=0.431,95%CI(0.187,0.997)]、白蛋白[P=0.007,OR=0.904,95%CI(0.840,0.973)]也与感染的发生显著相关.患者出现感染时有30例(88.2%)接受口服糖皮质激素治疗.结论 膜性肾病患者使用环磷腺苷治疗后,多因素Logistic回归分析显示气虚证为感染发生的独立风险因素,基线白蛋白水平较低对感染发生的预测价值较低.