HIV感染者血清白蛋白、球蛋白、白球蛋白比例与心电图异常的关联

目的 了解HIV感染者的血清白蛋白(albumin,ALB)、球蛋白(globulin,GLB)和白球蛋白比例(albumin to globulin ratio,AGR)与心电图(electrocardiograph,ECG)异常之间的关联性.方法 采用横断面研究的方法,选自2017-2018年"HIV与衰老相关疾病前瞻性队列研究"基线数据,纳入1 788例18～＜75岁的HIV感染者进行分析.低ALB定义为血清ALB＜38 g/L,高GLB定义为血清GLB＞35 g/L,低AGR定义为AGR≤1.5,ECG异常定义为出现任何心电图结果异常.采用多因素logistic回归分析模型分析ALB、GLB和AGR与ECG异常的关联性.结果 ECG异常、快心律失常、窦性心动过速、ST/T段异常和左室高电压的患病率分别为41.16％(736/1 788)、9.00％(161/1 788)、6.15％(110/1 788)、14.88％(266/1 788)和 5.26％(94/1 788).3.08％(55/1 788)的研究对象为低 ALB,37.19％(665/1 788)为高 GLB,65.49％(1 171/1 788)为低AGR.多因素logistic回归分析模型结果显示,调整年龄、性别、ALT、AST、BMI、高血压、HIV特异性变量等之后,低ALB是窦性心动过速(aOR=4.89,95％CI:1.96～12.20,P=0.001)和快心律失常(aOR=3.24,95％CI:1.50～6.99,P=0.003)的独立影响因素.高GLB是窦性心动过速的独立影响因素(aOR=1.66,95％CI:1.00～2.74,P=0.049),而与其他ECG异常差异均无统计学意义(均P＞0.05).AGR降低与窦性心动过速差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 HIV感染者存在较高比例的白球蛋白水平异常.低ALB和高GLB是窦性心动过速的独立危险因素,提示异常的白球蛋白水平可能侧面反映较高的炎症反应状态,可为预测该人群心血管疾病的发病风险提供新的线索和依据,但其中的因果关系和机制需要进一步研究.