Anticorps anti-MOG dans le LCR : description d’une cohorte de 74 patients

Le diagnostic de maladie associée aux anticorps anti-MOG repose sur le dosage sérique des anticorps anti-MOG. Ces anticorps sont parfois retrouvés uniquement dans le LCR avec une valeur qui reste incertaine. Décrire les caractéristiques cliniques, biologiques, radiologiques des patients présentant des anticorps anti-MOG dans le LCR, en particulier ceux pour lesquels les anticorps sont détectés exclusivement dans le LCR (CSF only). Nous avons conduit une étude nationale rétrospective identifiant les patients présentant une positivité des anticorps anti-MOG dans le LCR par test CBA, au sein du laboratoire de référence français de Lyon. Nous avons identifié 24 patients CSF only et 50 patients doubles positifs (test positif dans le sérum et le LCR). Pour chaque patient, les données cliniques et biologiques de la maladie ont été recueillies et les IRM ont été analysées. Les patients CSF-only étaient majoritairement des femmes. Leur présentation clinique initiale incluait ADEM (21 %), myélites (29 %), névrite optiques (33 %), atteintes du tronc cérébral (21 %), atteintes des nerfs crâniens (12 %). 60 % des patients présentaient des bandes oligoclonales. L’IRM retrouvait des atteintes leptoméningées (56 %), de l’area postrema (33 %), du chiasma optique (44 %), des nerfs crâniens (56 %). 54 % des patients ont rechuté, 37 % ont développé un phénotype NMO. Le pronostic initial semblait plus péjoratif. Le profil des patients positifs pour l’anticorps anti-MOG dans le LCR est proche des patients MOGAD séropositifs, bien que certaines particularités clinico-radiologiques aient pu être identifiées, en particulier chez les patients CSF only. De futures études incluant des groupes contrôles seront indispensables pour préciser la spécificité des anticorps anti-MOG dans le LCR. Notre travail souligne l’intérêt de tester les anticorps anti-MOG dans le LCR chez les patients présentant un tableau évocateur de MOGAD et séronégatifs, ou présentant une atteinte démyélinisante atypique.