迟发张力性气颅一例报告

患者,男,65岁.因车祸伤及头部致头痛,右耳流血1h入院.入院查体:神志清,双瞳孔等大等圆,对光反应灵敏.右耳有血性脑脊液流出.颈部抵抗,四肢肌力肌张力正常.克氏征(+),双侧巴彬斯基征(-).头颅CT显示:蛛网膜下腔出血、颅内散在积气.给予止血、预防感染治疗.入院第2、3天右耳仍有血性脑脊液流出,量较多,翻身、活动时加重.第3天复查头颅CT显示:颅内积气较前减少.第4～7天右耳仅偶有少量脑脊液滴出.患者于入院第8天自行下地活动,大便后出现头痛,渐进性加重,并伴有恶心、呕吐、出汗.急行头颅CT扫描显示:双额部大量积气,断面图呈典型的"富士山征".考虑张力性气颅形成.急症行钻孔排气,术后头痛等症状消失,复查CT显示颅内积气消失,继续抗感染治疗7 d,痊愈出院.