基于CTA判断颈内动脉颅内闭塞的Willis环初级侧支循环:评估EVMT的预后

目的 分析颈内动脉颅内闭塞(IICAO)患者CTA图像,判断经Willis环的初级侧支循环,评估血管内机械取栓术(EVMT)预后良好的相关因素.方法 对162例行EVMT治疗的IICAO患者进行分析.搜集基线资料包括人口统计学特征、血管危险因素、ASPECTS评分、NIHSS初始评分、术后再出血例数.根据CTA图像将Willis环的形态分为4种,并结合颈动脉闭塞位置及Willis环变异情况,将初级侧支循环分为4组.通过90天后改良Rankin量表(mRS)评分来衡量术后临床结局,判断取栓术预后良好的相关因素.结果 在162例IICAO患者中,出院38.3％(62例)取栓治疗后mRS 0～2分;预后良好29.0％(47例)mRS 3～5分;死亡32.7％(53例)mRS 6分.三组间基线资料中年龄、入院NIHSS评分及房颤有统计学差异(P＜0.05),Willis发育变异比例无统计学差异(P＞0.05),有无初级侧支循环有统计学差异(P＜0.05),其中无初级侧支循环的患者死亡率57.1％.在多变量Logistic回归中,房颤及血流循环分组为预后良好的相关因素.结论 基于颈动脉闭塞位置,结合Willis环变异联合判断是否存在初级侧支循环可能是IICAO患者EVMT后疗效的预测因子.