环磷酰胺联合糖皮质激素治疗不同血尿程度IgA肾病的疗效分析

目的 通过分析环磷酰胺(CTX)联合糖皮质激素(GS)治疗不同血尿程度IgA肾病(IgAN)患者的疗效,以期为IgAN的治疗提供参考.方法 回顾性分析2015年1月—2021年12月于山西省人民医院确诊并接受CTX联合GS治疗的原发性IgAN患者的临床资料.根据治疗前血尿严重程度将纳入的患者分为2组:轻度血尿组[尿红细胞计数(URBC)＜30/高倍视野(HPF)]、重度血尿组[URBC≥30/HPF].比较2组患者治疗前和治疗后1、3、6个月时的肾功能变化.主要结局:蛋白尿缓解率、估算肾小球滤过率(eGFR)斜率;次要结局:血肌酐(Scr)、eGFR、尿素氮(BUN)及不良反应.结果 共纳入132例患者,轻度血尿组95例,重度血尿组37例.治疗后,重度血尿组各随访节点蛋白尿缓解率和eGFR斜率均高于轻度血尿组,组间比较差异有统计学意义(均P＜0.05).重度血尿组Scr呈下降趋势,轻度血尿组呈上升趋势,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).2组eGFR均呈先降后升趋势.重度血尿组eGFR变化较明显,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).2组BUN均呈先升后降趋势,重度血尿组BUN在各随访节点均较轻度血尿组低,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 CTX联合GS对于重度血尿组IgAN患者疗效较好,治疗前血尿程度可能是IgAN患者治疗决策的潜在依据.