王阶教授辨证治疗冠心病介入术后心绞痛的思路与经验

经皮冠状动脉介入治疗(Percutaneous coronary intervention,PCI)是当前冠心病治疗领域中重要且有效的治疗方法之一,但介入术后会出现慢血流与无复流、支架内再狭窄、支架内血栓形成等问题,单纯使用西药干预效果并不理想,严重影响患者术后的生活质量和远期疗效.研究表明,冠心病介入术后应用中医药干预具有明显优势.中西医结合治疗能有效预防或显著降低术后再狭窄的发生率.王阶教授提出冠心病主要病机为"痰、瘀、滞、虚",4 个证候要素紧密结合、互相转化,贯穿冠心病发生发展的全过程.基于证候要素的病证结合辨证治疗思路,王阶教授认为介入术后心绞痛的核心病机以气虚、肾虚为本,血瘀、痰浊为标;临床辨证治疗时,强调活血化痰以治标,益气补肾以固本的治疗原则,结合术后胸痛、胸闷、乏力等常见症状,总结了一系列方证主治规律,临床疗效显著.