99mTc-MIBI针孔准直器双时相显像与平行孔准直器SPECT/CT断层融合显像术前定位诊断原发性甲状旁腺功能亢进症的临床价值比较

目的 比较术前99m Tc-甲氧基异丁基异腈(methoxyisobutylisonitrile,MIBI)针孔准直器双时相显像与平行孔准直器单光子发射计算机断层显像(single photon emission computed tomography,SPECT)/CT断层融合显像在原发性甲状旁腺功能亢进症(primary hyperparathyroidism,PHPT)术前定位诊断中的临床价值.方法 回顾性收集2021年7月—2022年2月北京协和医院疑诊PHPT患者的术前99m Tc-MIBI甲状旁腺显像资料.以术后组织病理为金标准,计算99m Tc-MIBI针孔准直器双时相显像与平行孔准直器SPECT/CT断层融合显像检出PHPT病灶的灵敏度、准确度、阳性预测值,并分析甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)对上述两种显像方法检出PHPT病灶的影响.结果 共入选 135 例行99m Tc-MIBI甲状旁腺显像的疑诊PHPT患者.99mTc-MIBI针孔准直器双时相显像共检出病灶 149 个(包括 1 个异位病灶)、平行孔准直器SPECT/CT断层融合显像共检出病灶148个(包括11 个异位病灶;1 个真阳性病灶为 2 个病灶融合而成,该方法无法分辨),二者检出PHPT病灶的灵敏度(79.9%比 74.8%,P=0.326)、准确度(79.2%比 75.7%,P=0.490)、阳性预测值(98.3%比100%,P=0.499)均无显著差异.在PTH≤150 ng/L、PTH＞150 ng/L亚组中,99m Tc-MIBI针孔准直器双时相显像检出PHPT病灶的灵敏度(79.1%比80.5%,P=0.838)、准确度(77.5%比80.8%,P=0.688)、阳性预测值(96.4%比100%,P=0.219)均无显著差异;SPECT/CT断层融合显像的灵敏度(71.6%比 77.6%,P=0.445)、准确度(73.2%比77.9%,P=0.567)、阳性预测值(100%比100%,P＞0.999)亦均无显著差异.结论 99m Tc-MIBI针孔准直器甲状旁腺双时相显像及平行孔准直器SPECT/CT断层融合显像对PHPT均具有较好的诊断能力且受PTH水平变化的影响不显著,由于99m Tc-MIBI针孔准直器甲状旁腺双时相显像分辨率高,其仍是目前PHPT术前定位诊断的重要依据,而平行孔准直器SPECT/CT断层融合显像对于异位PHPT的诊断具有明显优势,在一些特殊情况下值得被推荐.