Koronarchirurgie – eine Literaturübersicht 2022

Zusammenfassung In den letzten Jahren hat sich die koronare Bypass-Operation („coronary artery bypass grafting“ – CABG) als Goldstandard zur Behandlung der stabilen koronaren Herzkrankheit (KHK) konsolidiert [ 1 ]. Auch 2022 findet diese Evidenz kontinuierlich Bestätigung, insbesondere bei Mehrgefäßerkrankungen hoher anatomischer Komplexität und/oder Hauptstammstenose. Patienten nach CABG zeigten im Vergleich zu PCI („percutaneous corornary intervention“) ein besseres Langzeitüberleben. Dieser Überlebensvorteil ließ sich unabhängig vom geografischen Standort weltweit nachweisen [ 2 ]. Hinsichtlich der 30-Tage-Sterblichkeit zeigte sich zwischen den beiden Therapieoptionen CABG und PCI kein Unterschied, obwohl PCI weniger invasiv und mit einer kürzeren Rekonvaleszenz verbunden ist. PCI ist damit wahrscheinlich nicht weniger gefährlich als CABG [ 3 ]. In Bezug auf chirurgisch-technische Aspekte steigt die Evidenz für die Radialarterie als bester zweiter Bypass-Graft und die Offenheitsraten der rechten Mammaria wurden infrage gestellt [ 4 ]. Die Patientenauswahl für und die chirurgische Präzision während einer Bypass-Operation scheinen derzeit die größten Modifikatoren des chirurgischen Erfolgs zu sein. Der Fokus dieser Literaturübersicht liegt auf den chirurgisch relevanten Aspekten. Weitere therapierelevante Informationen zu Diagnostik und medikamentöser Therapie sind kurz zusammengefasst.