Typ-2-Diabetes — die neue Nationale VersorgungsLeitlinie Diabetes 2021 (Teil 1)

Zusammenfassung Hintergrund Typ-2-Diabetes wird in Deutschland mit einer Prävalenz von über 7 % häufig diagnostiziert, wenngleich es Hinweise auf eine rückläufige Inzidenz gibt. Der überwiegende Teil der von Hausärzt*innen betreuten Menschen mit Diabetes ist über 65 Jahre alt, ein Drittel sogar älter als 75 Jahre. Neue antihypergly-kämische Substanzen haben die therapeutischen Optionen erweitert. Zugleich weisen Routinedaten auf Überdiagnostik und -therapie hin. Die letzten nationalen Empfehlungen für Diagnose und Therapie des Typ-2-Diabetes (NVL-Diabetes) stammten aus dem Jahr 2013 und bedurften einer Überarbeitung. Suchmethodik Die wesentlichen Ergebnisse der aktualisierten Nationalen VersorgungsLeitlinie Typ-2-Diabetes werden dargestellt. Hintergrund sind mehrere durch das Ärztliche Zentrum für Qualität durchgeführte systematische Evidenzrecherchen. Wichtigste Botschaften Die NVL betont insbesondere die folgenden Punkte: 1) Unabhängig von Laborwerten soll die Lebenswirklichkeit der Patient*innen in die Entscheidung über eine antihypergly-kämische Therapie mit einbezogen werden. 2) In bestimmten Situationen soll über eine De eskalation der Therapie nachgedacht werden. 3) Die zwischen den einzelnen Fachgesellschaften nicht zu vereinbarende Sichtweisen werden nicht mehr — wie in der Vorversion aus 2013 — nebeneinander dargestellt, sondern in zusätzlichen Anwenderversionen der Fachgesellschaften von diesen präzisiert und erläutert. 4) Die DEGAM-Anwenderversion empfiehlt eine medikamentöse HbA1c-Senkung nur auf 7,0–8,0 %, bei über 70-Jährigen sollten die Werte nicht dauerhaft über 8,5 % liegen. Schlussfolgerungen Die neue Nationale VersorgungsLeitlinie Diabetes und konkret die DEGAM-Anwenderversion geben eine Chance zum Abbau von Über-, Unter- und Fehlversorgung.