卵圆孔未闭(右向左分流)与隐源性缺血性脑卒中的关系及筛检评价

目的 探讨卵圆孔未闭(PFO)与隐源性缺血性脑卒中(CS)的相关性,并评价其筛检价值.方法 回顾性分析2018年6月～2019年12月我科及神经内科门诊因CS而就诊的患者.根据TOAST分型诊断为CS的患者为CS组141例,同期于我科、神经内科门诊就诊并排除脑卒中者为对照组76例.CS组及对照组均根据年龄各自分为两组:中青年组(＜55岁)、老年组(≥55岁).所有患者门诊均行经胸超声心动图声学造影(cTTE)检查初筛PFO,cTTE初筛PFO-RLS阳性后均行经胸超声心动图(TTE)和经食管超声心动图(TEE)证实PFO的诊断.进而分析CS组与对照组PFO-RLS阳性率的比较,以及PFO-RLS在不同年龄段CS组中的比较,采用四格表法计算评价指标.结果 CS组共141例,其中中青年患者83例,老年患者58例.对照组共76例,其中中青年患者54例,老年患者22例.CS组PFO-RLS阳性发生率为63％,对照组发生率为17％,CS组PFO-RLS阳性率显著高于对照组(P＜0.01).CS中青年组患者PFO-RLS阳性率为65％,CS老年组患者PFO-RLS阳性率为60％,CS两不同年龄组PFO-RLS阳性率的差异无统计学意义.最后将经cTTE初筛后PFO-RLS阳性的102例患者行常规TTE排除其他先天性心脏病,102例PFO-RLS患者均行TEE检查,最终全部证实为PFO,用cTTE初筛PFO-RLS阳性的方法其灵敏度63％,特异度83％,阳性预告值87％.结论 ①PFO-RLS与CS密切相关;②cTTE简便易行,可作为PFO的初筛手段.