CONUT评分对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的预测作用

目的:探讨妊娠期糖尿病患者控制营养状态(CONUT)评分与不良妊娠结局的相关性。方法:回顾性选取2020年6月至2022年6月于武汉大学中南医院产科就诊的妊娠期糖尿病患者495例，根据妊娠结局分为不良妊娠结局组和对照组。收集患者临床资料，计算CONUT评分，比较不同组别临床资料的差异，分析CONUT评分与临床指标的相关性，logistic回归分析妊娠期糖尿病不良妊娠结局的影响因素，采用ROC曲线分析CONUT评分预测妊娠期糖尿病患者不良妊娠结局的价值。结果:495例妊娠期糖尿病患者中，89例患者发生不良妊娠结局为不良妊娠结局组，406例患者为对照组。与对照组相比，不良妊娠结局组CONUT评分、血糖水平、糖化血红蛋白水平、经产妇比例、血小板计数更高，年龄更大，孕周更小，舒张压、白蛋白水平、淋巴细胞计数更低，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。CONUT评分与年龄、血小板计数、血糖和糖化血红蛋白水平呈正相关( r＝0.202、0.089、0.103、0.130，均 P<0.05)，与收缩压、舒张压、分娩孕周、白细胞计数呈负相关( r＝－0.105、－0.136、－0.244、－0.213，均 P<0.05)。ROC曲线分析CONUT评分对不良妊娠结局的预测价值，其曲线下面积为0.832(95% CI：0.775~0.889)，灵敏度为67.4%，特异度为89.9%，临界值为2分。与CONUT评分≤2分组( n＝394)比较，CONUT评分>2分组( n＝101)年龄更大，分娩孕周更小，淋巴细胞计数、白蛋白水平、总胆固醇水平更低，糖化血红蛋白水平更高，不良妊娠事件的发生率更高，子痫前期、羊水过多、产后大出血、早产、宫内窘迫的发生率更高，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。多因素logistic回归模型显示：CONUT评分>2分、年龄、经产妇、糖化血红蛋白水平均为妊娠期糖尿病患者不良妊娠结局的独立预测因素(均 P<0.05)。 结论:CONUT评分升高与妊娠期糖尿病不良妊娠结局具有相关性，有一定临床意义。