骨桥蛋白与高血压性脑出血脑组织水肿程度和神经功能损伤及临床预后的相关性分析

目的 观察高血压性脑出血(HICH)患者骨桥蛋白(OPN)的表达及其与脑组织水肿程度、神经功能损伤及临床预后之间的关系.方法 收集临沂市人民医院神经内科监护室自2017年4月至2018年11月收治的HICH患者17例为观察组,通过立体定向软通道颅内血肿清除术取其血肿液,并同时抽取患者外周血.测量观察组脑组织出血量、水肿量,并评估术前格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,术后3个月改良Rankin量表(mRS)评分.收集临沂市人民医院14例健康体检者为对照组,取其空腹外周血.利用酶联免疫吸附剂测定(ELISA)法检测观察组血肿液、外周血和健康对照组外周血OPN水平,分析OPN表达水平与患者脑水肿程度、神经功能损伤及临床预后之间的关系.结果 观察组患者血肿液中OPN水平高于患者外周血[(2653.48±1460.64)μg/L比(1313.00±950.89)μg/L],差异有统计学意义(t=4.752,P<0.001).观察组患者外周血OPN水平与对照组外周血[(1313.00±950.89)μg/L比(923.44±284.73)μg/L]差异无统计学意义(t=1.475,P=0.151).轻中度、重度神经功能障碍组血肿液OPN水平分别为(1708.87±1227.78)、(3716.16±846.08)μg/L,差异有统计学意义(t=3.872,P=0.002).轻、中、重度意识障碍组血肿液OPN水平差异有统计学意义[(1378.30±626.26)μg/L比(1798.04±1518.76)μg/L比(3507.14±1000.53)μg/L;F=4.987,P=0.023].少量、大量脑水肿组血肿液OPN水平差异有统计学意义[(1418.08±851.40)μg/L比(3751.61±865.90)μg/L,t=5.590,P<0.001].预后良好、预后不良组血肿液OPN水平差异有统计学意义[(2006.46±994.69)μg/L比(3882.90±482.28)μg/L;t=4.232,P=0.001].血肿液OPN浓度与水肿量(r=0.616,P=0.008)、发病时GCS评分(r=0.491,P=0.045)、发病时NIHSS评分(r=0.491,P=0.046)、术后3个月mRS评分(r=0.581,P=0.029)均呈正相关.结论 OPN与HICH患者病情严重程度及预后具有相关性,血肿液中OPN水平越高,病情越重,预后越差.