螺旋断层放疗与调强放疗在宫颈癌中剂量学及安全性对比的Meta分析

目的:对比螺旋断层放疗(TOMO)与调强放疗(IMRT)在宫颈癌中剂量学及安全性的差异,为临床提供循证依据.方法:在CNKI、万方、维普、中国生物医学文献数据库、Pubmed、Embase、Web of Science、Cochrane Library中检索比较宫颈癌患者螺旋断层放疗和调强放疗的研究.2名研究者筛选文献,对纳入研究进行评估、提取数据,并使用Revman5.4、STATA 15.0对收集数据进行Meta分析.结果:对纳入的15项研究共553个病例进行剂量学参数的分析.与IMRT相比,TOMO的计划肿瘤靶区(PTV)的适形性、均匀性更好(P＜0.05);小肠V40及Dmax 降低(P＜0.01);直肠 V30、V40、Dmean 降低(P＜0.05);膀胱 V30、V40、Dmean 降低(P＜0.05).安全性分析纳入6项研究共945人,结果提示TOMO可以减少急性胃肠道、泌尿道不良反应及远期毒性(均P＜0.05),血液学毒性无明显降低.结论:宫颈癌放疗中,TOMO较IMRT靶区适形程度、均匀性更好,对危及器官保护更佳,急性胃肠道和泌尿道不良反应及远期毒性的发生率更低.