关节镜下改良入路治疗成人中重度臀肌挛缩症的方法和疗效

目的 探讨经关节镜下改良入路治疗成人中重度臀肌挛缩症(GMC)的方法和疗效.方法 回顾性分析关节镜下治疗的288例GMC患者,其中属于Ⅱ度(中度)患者101例,Ⅲ度(重度)患者19例.行改良的股骨大转子前后方入路,在关节镜监视下显露挛缩带,采用等离子刀予以松解,术后早期进行积极的功能锻炼.采用GMC功能量化评分比较手术前后疗效,调查患者主观满意度.结果 该组共120例(240髋)成人中重度GMC患者,单侧关节镜下松解手术时间10～30 min,平均18 min.术中单侧出血约2～10 mL,术后单侧引流量平均40 mL.2例切口皮下血肿并瘀斑,2例局部皮下积液,均经过保守治疗痊愈,无神经血管损伤、伤口感染、髋外展肌力减弱等并发症.术后随访2～72个月,平均36个月.在获得随访的102例患者中,所有患者髋关节内收内旋活动度均较术前明显改善,100例(98.0％)能并膝下蹲,98例(96.1％)能翘二郎腿,末次随访时患者GMC功能量化评分均较术前明显提高,由术前的(55.0±10.0)分提高到术后的(90.0±5.0)分,差异有统计学意义(P<0.05).手术疗效非常满意97人,满意5人.结论 经关节镜下改良入路治疗成人中重度GMC,具有创伤小、出血少、并发症少、手术及住院时间短和伤口美观等优点,结合术后早期功能锻炼和康复,疗效优良.