血清高密度脂蛋白3亚型胆固醇水平与冠心病严重程度及支架内再狭窄的关系

目的:探讨血清高密度脂蛋白3亚型胆固醇（HDL3-C）水平与冠状动脉病变严重程度及冠心病支架内再狭窄的关系。方法:回顾性病例对照研究。选取2020年11月至2021年11月南京大学医学院附属金陵医院冠心病患者124例和健康对照者62例，其中冠心病患者包括急性冠状动脉综合征患者28例和稳定性冠心病患者96例；检测血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和HDL3-C水平。根据冠心病患者入院时冠状动脉造影结果，计算Gensini积分，并将其分为支架内再狭窄（22例）、支架内未狭窄（23例）和无支架（79例）3个亚组；HDL3-C水平与其他参数间相关性采用Pearson或Spearman相关性分析；采用多因素Logistic回归分析HDL3-C水平与冠心病支架内再狭窄的关系。结果:与对照组比较，冠心病组的血清HDL3-C、HDL-C水平均较低（ P均<0.05）；且血清HDL3-C水平与Gensini积分呈负相关（ r=-0.201， P=0.043）。冠心病患者中，支架内再狭窄亚组的血清HDL3-C、TC、TG水平均低于支架内未狭窄亚组和无支架亚组（ P均<0.05）。多因素Logistic回归分析显示，在校正了年龄、性别、调脂药物和TC、TG、LDL-C的影响后，血清HDL3-C（ OR=0.885，95% CI 0.791~0.990， P=0.033）、HDL-C（ OR=0.018，95% CI 0.001~0.426， P=0.013）均与冠心病发生相关；且仅HDL3-C（以支架内未狭窄亚组为参考， OR=0.833，95% CI 0.698~0.994， P=0.042；以无支架亚组为参考， OR=0.812，95% CI 0.685~0.963， P=0.017）与冠心病支架内再狭窄相关。 结论:冠心病尤其是支架内再狭窄患者的血清HDL3-C水平降低，且HDL3-C与冠状动脉病变严重程度、冠心病及支架内再狭窄的发生相关。