2型糖尿病患者24 h尿糖与胰岛素抵抗的关系

目的 探讨 2 型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者 24 h尿糖与胰岛素抵抗(insulin resis-tance,IR)的关系.方法 采用回顾性分析法,选取2016年6月—2019年1月上海交通大学附属第六人民医院收治的1 143例2型糖尿病患者,包括电子病案中病史、体格检查、血液生化指标检测及24 h尿糖检测等信息,根据24 h尿糖中位数分为低UGlu组572例和高UGlu组571例.比较两组性别、年龄、病程、血脂、血糖、胰岛素水平、糖化血红蛋白(HbA1c)、体质指数(BMI)、腰围(WC)等指标的水平,并计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β).结果 两组病程、高血压史、体质指数(BMI)、腰围(WC)、空腹胰岛素(INS)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组年龄、性别、吸烟史、饮酒史、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FPG)、餐后 2 h血糖(2 hPG)、餐后 2 h胰岛素(2 h-INS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)、肾小球滤过率(eGFR)比较,差异有统计学意义(P<0.05).Spearman相关分析显示,24 h尿糖与HOMA-IR呈正相关(r=0.236,P<0.001),而与餐后2 h胰岛素水平呈负相关(r=-0.128,P<0.001).结果显示,24 h尿糖与FPG、2 hPG、HbA1c、TC、LDL-C、ECFR呈显著正相关;而与年龄、HOMA-β呈显著负相关.多元线性回归分析显示,校正混杂因素后FPG、2 hPG、HbA1c、2 h-INS、HOMA-IR、eGFR均为24 h尿糖的影响因素.结论 T2DM患者HOMA-IR、2 h-INS水平与24 h尿糖排泄量呈正相关.胰岛素抵抗程度可能是全天尿糖排泄的预测因素.