加强变异型心绞痛临床观察研究提高变异型心绞痛诊治水平

在我国,闭塞性冠状动脉痉挛引起的典型冠状动脉痉挛性心绞痛称为变异型心绞痛(variant angina pectoris,VAP).长期以来,由于对VAP理论认识和临床诊治经验不足,致使漏诊、误诊、甚至误治的现象时有发生.本文基于5例不同年代临床病例,深入剖析诊治过程中经验与教训,尤其强调详细询问病史、专注分析发病过程中心电图改变、审慎判断冠状动脉影像学改变的性质是VAP诊治的重要环节.对VAP与急性心肌梗死、冠状动脉介入后复发性心绞痛、晕厥/心脏骤停/心脏骤死等问题也做了明确阐述.关于"T波假性正常化"、酷似急性心肌梗死的Q波、严重VAP发作后T波倒置规律性演变等对诊断VAP的临床价值也做了深入探讨.本文将有助于加深对VAP的理论认识,提高VAP的临床诊治水平.