海口地区轻微肝性脑病PHES标准参考值范围的研究

目的 探讨海口地区轻微肝性脑病(MHE)肝性脑病心理测试评分(PHES)标准的参考值范围,为MHE的诊断提供参考.方法 选取2021年12月至2022年12月海南省人民医院感染科收治的100例肝硬化患者(肝硬化组)作为研究对象,其中59例确诊为MHE,另选取同期无肝病成年志愿者300例作为对照组.比较两组受试者的临床资料,并进行多元线性逐步回归分析,建立经相应影响因素校正的PHES系统各测试预期正常参考值计算公式,以此为标准计算肝硬化组患者PHES系统分值,计算肝硬化患者MHE患病率及准确率,利用受试者工作特征曲线(ROC)评估PHES诊断肝硬化患者MHE的效能.结果 两组受试者在性别、年龄、饮酒、吸烟和高血压方面比较差异均无统计学意义(P>0.05);肝硬化组患者的受教育年限为(9.96±3.14)年,明显低于对照组的(11.92±3.83)年,差异有统计学意义(P<0.05);肝硬化组患者PHES量表测试中数字连接试验(NCT)A及B、系列打点试验(SDT)、轨迹描绘试验(LTT)均明显高于对照组,数字符号试验(DST)明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);经多元线性逐步回归分析结果显示,受教育年限、年龄与PHES量表呈线性回归,差异均有统计学意义(P<0.05);建立相应影响因素校正的PHES系统各测试预期正常参考值公式:NCT-A=28.46+0.527×年龄-1.284×受教育年限,NCT-B=49.13+1.043×年龄-2.397×受教育年限,DST=30.54-0.274×年龄+2.173×受教育年限,LTT=42.35+0.412×年龄-0.987×受教育年限,SDT=48.15+0.355×年龄-1.054×受教育年限;肝硬化患者中PHES系统分值小于4分的患者为56例,PHES诊断肝硬化患者MHE患病率为56.00%(56/100),准确率为94.92%(56/59);经ROC分析结果显示,PHES对肝硬化患者MHE诊断效能的曲线下面积(AUC)为0.930,95%CI:0.870～0.989,与ROC下方所覆盖的面积为0.5相比,差异有统计学意义(P<0.05).结论 本研究PHES系统中各项测试的正常参考值均以海口区入选的受试者为标准,建立了海口地区PHES标准参考值范围,更适于受测人群,能够增加PHES诊断MHE的准确性.