胃癌住院患者营养状况及恶液质生物标志物研究

目的 基于营养风险筛查2002(NRS 2002)量表对胃癌患者营养状况进行调查和分析,并基于高通量测序结果,筛选与恶液质相关外泌体标志物.方法 选取 2016 年 12 月至 2018 年 12 月在空军军医大学第一附属医院住院接受胃癌根治术治疗患者 1134 例为研究对象.根据NRS 2002 量表比较营养状况与人口学特征、疾病进展、实验室指标和结局的相关性.同时抽取恶液质患者(n=3)和非恶液质患者(n=2)外周血进行全转录基因组测序,筛选差异表达的外泌体miRNA作为胃癌恶液质的预测标志物.结果 1134 例患者中营养不良患者共 772 例,占患者总人数的 68.08%.营养不良的发病存在年龄、吸烟饮酒史、肿瘤分期、体质指数(BMI)、实验室指标和预后的差异:老年患者(≥60 岁)营养不良发生率显著高于＜60 岁的非老年患者(P=0.007),吸烟(P＜0.001)和饮酒(P=0.005)均对患者的营养状况产生明显影响,胃癌患者营养状况随肿瘤分期增高而不断恶化(P=0.018).营养不良者白蛋白、血红蛋白和BMI均显著低于营养良好患者,而白细胞计数高于营养良好者.多因素Logistic回归分析结果显示,营养不良是胃癌患者预后不良的独立危险因素.此外,通过全基因组测序,血浆外泌体miR-206 被鉴定为恶液质早期诊断的生物标志物,以弥补恶液质早期诊断方法的不足.结论 胃癌患者营养不良发生率较高,且胃癌患者营养状况与其年龄、吸烟饮酒史、肿瘤分期、BMI、实验室指标等因素有关,并且是胃癌患者预后不良的独立危险因素.此外本文鉴定了一种新的血浆外泌体生物标志物miR-206,用于恶液质的早期诊断.