苏醒期高血压分层评估对脑膜瘤患者术后并发症的影响

目的 分析脑膜瘤切除术患者苏醒期高血压的严重程度和持续时间对术后并发症的影响.方法 回顾性分析 2019 年1 月-2021 年6 月于东部战区总医院接受脑膜瘤切除术患者临床资料.以Clavien-Dindo分级法(≥Ⅱ级)评估的术后并发症为研究主要结局.按苏醒期SBP和DBP分层设置血压阈值,以 5 种方法描述血压持续时间.单因素分析比较并发症组和对照组患者的术前、麻醉和手术方面及术后临床特征.筛选出P＜0.1 的变量纳入多因素Logistic回归模型,以调整潜在混杂变量,评估苏醒期高血压的升高幅度和持续时间对脑膜瘤术后并发症和术后住院天数的影响.结果 共 529 例患者纳入分析,脑膜瘤切除术后并发症发生率为 27.2%.多因素Logistic回归分析结果显示,苏醒期SBP≥160 mmHg总累积持续时间延长会增加术后并发症的发生风险[aOR =1.16(1.00～1.34),P=0.049].与无苏醒期高血压组相比,术后并发症风险与SBP≥160 mmHg长持续时间显著相关[aOR =2.78(1.23～6.28),P=0.014],而与SBP较基线血压增加＞30%无关联.苏醒期SBP≥160 mmHg累积持续时间和单次最长持续时间增加会延长患者的术后住院时间.结论 苏醒期高血压特别是SBP≥160 mmHg持续时间大于 15 min可显著增加脑膜瘤患者术后并发症的发生风险.